Wat is MyCareNet?
MyCareNet is een centraal dienstenplatform waarmee u als individuele zorgverlener of groepering informatie kunt uitwisselen met de ziekenfondsen: eenvoudig, betrouwbaar en op een beveiligde manier.
Waarvoor gebruikt je MyCareNet in SoftN?
- Voor het opvragen van de verzekerbaarheid van patiënten
- Voor het verzenden van aanvragen:
- Toilet/Profiel aanvragen (Katz-schalen)
- Kennisgeving palliatieve zorgen
- Kennisgeving specifieke technische prestaties
- Kennisgeving duurtijd wondzorg
- Voor het verzenden van uw facturatiebestanden
Opvragen van de verzekerbaarheid van de patiënten
Jouw patiënten zijn over het algemeen aangesloten bij een ziekenfonds, en hebben in dat geval een code gerechtigde, die aangeeft volgens welke voorwaarden de patiënt is verzekerd.
Een 1 als derde cijfer (bv. 131) bepaalt of de patient een verhoogde tegemoetkoming heeft. De vergoedingen vanuit de mutualiteiten zijn voor de meeste prestaties hoger bij een rechthebbende met een voorkeurregeling dan bij een rechthebbende zonder voorkeurregeling.
Via MCN kan je de periodes van aansluiting bij het ziekenfonds, en de code gerechtigde, opvragen. Dat noemt men het opvragen van de verzekerbaarheid.
Nieuwe patiënten
Bij de creatie van een nieuw patiëntendossier in SoftN, wordt de patiënt automatisch toegevoegd aan de lijst die je vindt onder MCN -> verzekerbaarheid -> nieuwe patiënten. Via dit scherm kan je reeds van bij het begin van de zorgperiode de verzekerbaarheid van de patiënt nakijken.
Het is de bedoeling dat je voor elke nieuwe patiënt minimaal 1 keer de verzekerbaarheid opvraagt, en de antwoorden verwerkt:
- Om de verzekerbaarheid op te vragen, zie printscreen hierboven
- Om de antwoorden op te vragen, klik je op de knop Nieuwe bestanden ophalen, zie ook hieronder bij 'De antwoorden ophalen'
- Om de antwoorden te verwerken, zie hieronder bij 'De antwoorden verwerken'
De verwerkte antwoorden verschijnen dan in het
Patiëntendossier -> facturatie gegevens -> mutualiteit
Facturatie patiënten
Je kan maandelijks controleren of jouw patiënten verzekerd zijn bij een Belgisch ziekenfonds voor de periode die je gaat factureren. De aansluitingsgegevens bij de mutualiteit van elke patiënt kunnen namelijk ook veranderen.
Je bent niet verplicht om die controle te doen, maar als je ze doet, ben je er zeker van dat het betrokken ziekenfonds de door jou verleende en aangerekende verstrekkingen die maand zal betalen. Je krijg zo een ‘betalingsverbintenis’ van de mutualiteit. Tevens ben je zeker dat je een factuur opmaakt met de correcte code gerechtigde.
Het opvragen van de verzekerbaarheid voor facturatie, kan je doen onder
MCN -> verzekerbaarheid -> facturatie patiënten.
Als je nalaat om de verzekerbaarheid op te vragen, en een facturatiebestand verstuurt met een foute verzekerbaarheid voor één of meer patienten, kan je volledige facturatiebestand geweigerd worden door de mutualiteit.
Het is dus belangrijk dat je dit telkens doet.
- Om de verzekerbaarheid op te vragen, zie printscreen hierboven
- Om de antwoordenop te vragen, klik je op de knop Nieuwe bestanden ophalen, zie ook hieronder bij 'De antwoorden ophalen'
- Om de antwoorden te verwerken, zie hieronder bij 'De antwoorden verwerken'
Het verzenden van aanvragen
Onder aanvragen begrijpen we volgende medisch administratieve documenten:
- Toilet/profiel aanvraag
- Kennisgeving palliatieve zorgen
- Kennisgeving specifieke technische prestaties
- Kennisgeving duurtijd wondzorg
Overzicht werkwijze
- Eerst stel je een aanvraag op in het Patiëntendossier
- Dan ga je naar MyCareNet om de aanvraag te verzenden
- Je haalt de antwoorden op, in MyCareNet (knop Nieuwe bestanden ophalen)
- De antwoorden moeten verwerkt worden, om het resultaat terug te vinden in het Patiëntendossier, en - als het over de facturaite gaat - in het menu Facturatie
Nieuwe aanvragen opstellen
Toiletaanvragen (Katz-schalen) en kennisgevingen voor palliatieve zorgen, specifieke technische prestaties en duurtijd wondzorg, kan je allemaal invoeren in het Patiëntendossier onder medische gegevens.
Patiëntendossier -> medische gegevens
Verzenden van de aanvragen
MyCareNet -> med admin
Het verzenden van kennisgevingen voor palliatieve zorgen, specifieke technische prestaties en wondzorgen verloopt volledig analoog: aanvinken en verzenden.
De antwoorden ophalen
MyCareNet -> Nieuwe bestanden ophalen
Om antwoorden van de mutualiteit op te halen, klik je op Nieuwe bestanden ophalen, de eerste knop onderaan in MyCareNet.
Het systeem haalt alle antwoorden tegelijk op. Dus antwoorden op toiletaanvragen, palliatieve kennisgevingen, facturatie, enz. Het is niet mogelijk om enkel één bepaalde soort antwoorden op te halen.
Het systeem vermeldt in een groen balkje het aantal antwoorden dat ontvangen werd.
De antwoorden verwerken
MyCareNet -> historiek
In de historiek van MCN zijn er 6 tabbladen:
- verzekerbaarheid nieuwe patiënten: de verzendingen en antwoorden op aanvragen verzekerbaarheid die je eerder deed voor nieuwe patiënten waarvoor je eerder nog nooit de verzekerbaarheid hebt opgevraagd
- verzekerbaarheid facturatie patiënten: de verzendingen en antwoorden op aanvragen verzekerbaarheid die je deed voorafgaand aan een facturatie van een bepaalde maand
- toilet / profiel aanvragen: de verzonden toiletaanvragen en de antwoorden daarop
- kennisgeving palliatief: de verzonden kennisgevingen palliatieve zorgen en de antwoorden daarop
- kennisgevingen stvv/wondzorg: de verzonden kennisgevingen voor specifieke technische prestaties en wondzorgen, en de antwoorden daarop
- facturatie: de verzonden facturaties en de antwoorden daarop
Als er een antwoord binnengekomen is op een aanvraag, moet je dat antwoord verwerken. Door het antwoord te verwerken, sla je het resultaat op in het dossier van de patiënt.
Antwoorden op de facturatiezendingen (laatste tabblad) worden weggeschreven in de Facturatie, zodat je onder Facturatie ook ziet welke lijnen er geweigerd werden, welk bedrag aanvaard of geweigerd is, enz.
Hoe verwerk je de antwoorden?
Aandachtspunten
Bij het verwerken van antwoorden
- Opgelet bij het verwerken van toiletaanvragen met de status Update ontvangen! Dit vraagt een afwijkende behandeling, zie daarvoor dit artikel:
https://softn-sd.freshdesk.com/nl/support/solutions/articles/47001244519-update-van-een-katz-schaal-verwerken - Het verwerken van een Geweigerde facturatie, heeft geen effect. Als er via MCN een antwoord binnenkomt dat een zending geweigerd is, zie je dat meteen onder Facturatie -> historiek -> periode -> verzonden zendingen. Je hoeft daar niets voor te doen.
- Het verwerken van antwoorden op facturatiebestanden hoef je ook niet vanuit het menu MyCareNet uit te voeren, onder het tabblad facturatie. Je kan het ook vanuit de Facturatie -> historiek -> periode -> verzonden zendingen met de knop Verwerk aanvragen uitvoeren. Dat heeft hetzelfde effect.
- Het kan gebeuren dat je een antwoord wil verwerken, maar dat het programma dit weigert en een fout toont.
Dat is bijvoorbeeld het geval als prestaties al gefactureerd werden. Een algemene oplossing is er in dat geval niet. In sommige gevallen kan het helpen om facturen of gefactureerde dagen als geweigerd te markeren. Daarna kan je dan – mogelijk – wel de antwoorden verwerken.
Neem eventueel contact op met de helpdesk als je een dergelijke fout tegenkomt en die niet opgelost krijgt
Configuratie MyCareNet
Om MyCareNet te kunnen gebruiken, moet je een eHealth-certificaat hebben. Dat certificaat moet bovendien goed opgeladen zijn op Connect4Health, en geregistreerd in SoftN.
De hele procedure staat beschreven in dit artikel: