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1. Les modifications dans la nomenclature ne mentionne rien sur les actes C: est-ce qu'ici quelque chose a été modifié?

Non, rien n'a été modifié

2. La prise en charge d'un soin d'une trachéoanneau externe fait-il partie des soins de plaies complexes?

Oui

3. Qu'est-ce qui appartient à une stomie cicatrisée (et à une stomie non cicatrisée)?

* Les soins de stomie et les soins de plaies sont deux choses différentes. Une distinction est faite entre une stomie cicatrisée et une stomie non cicatrisée.

-> Une stomie cicatrisée est une stomie complètement cicatricée sans matériel de suture et sans lésions cutanées.

Dans ce cas aucun soin de la plaie n'est nécessaire.

-> Une stomie non cicatrisée fait partie des soins de plaies (simples ou complexes). Ces soins sont effectués uniquement par de infirmières.

Indépendamment du nombre de plaies et de visites, une prestation de base, une prestation de soin de plaie complexe et une prestation supplémentaire sont prévus (en fonction de la durée).

4. Que doit attester un infirmier dans la situation suivante: deux soins de plaies complexes qui répondent aux conditions pour attester une prestation supplémentaire de soin de plaie complexe?

Si, par exemple, deux ou plusieurs soins de plaies complexes donnent droit à la prestation supplémentaire, une prestation de base, un soin de plaie complexe et un prestation de soin de plaie complexe supplémentaire seront facturés.

Les soins de plaies complexes, qui ne donnent pas droit à la prestation supplémentaire, peuvent être cumulés dans la limite du plafond journalier

5. Quand commence l'enregistrement du temps pour les 3 catégories de prestations supplémentaires de soins de plaies complexes?

Au départ effectif du soin de plaie. Tout ce qui concerne la préparation de la plaie: comme le matériel, le trempage de la plaie, le changement de matériel ne font pas partie du décompte de temps

6. Qu'entend-on par "notification pour la prestation supplémentaire de soin de plaie complexe"?

La notification est un mention/ouverture de droit et valable pour un maximum de 3 mois.

 7. Une copie de la "notification de soin de plaie complexe supplémentaire" doit-elle être trasmise au médecin traitant?

Une copie de la notification de soin de plaie complexe supplémentaire ne doit pas être trasmise au médecin traitant mais doit être mis à la disposition du médecin dans le dossier infirmier.

8. Comment facturer un soin de plaie complexe supplémentaire lorsque celui-ci est la somme totale par jour de la durée des différents soins de plaies?

Si la totalité des soins de plaies complexes (1 ou plusieurs) dure plus de 30 minutes lors de la journée de soins, une prestation de base + une prestation de soin de plaie complexe seront facturées ET en fonction de la durée, l'une des trois catégories incluses dans les soins de plaies complexes sera également factureée.

9. La visite d'un infirmier de référence de soin de plaie est-elle obligatoire au départ du soin de plaie complexe supplémentaire?

Il n'est pas obligé que l'infirmier de référence de soin de plaie visite le patient en premier.

Chaque infirmier doit demander un avis à l'infimier de référence de soin de plaie ou au médecin au plus tard 6 semaines après le premier jour de soin de plaie.

10. Comment sont traités les patients qui ne sont pas d'accord avec l'échange de données avec les médecins ou qui refusent de laisser prendre une photo de la paie?

L'AR stipule que la mise à disposition des données aux médecins concernés dans le soin de plaie est une obligation légale à laquelle l'infirmier doit être conforme pour obtenir le remboursement de soin de plaie.

Au moment que le patient refuse qu'une photo de la plaie soit prise, l'infirmier n'est plus conforme aux conditions de la nomenclature pour bénificier du remboursement de soin de plaie. Cela implique que le jour de soin de plaie sera à la charge du patient. Même que le patient refuse, l'infirmier tient toujours le dossier de soin de plaie à jour.

11. Est-il nécessaire d'avoir un consentement du patient pour l'échange des données avec les médecins et pour prendre des photos de la plaie?

Aucun consentement distinct n'est requis, car il s'agit d'une exigence légale suite à l'AR.

12. La mise à disposition des données requises sur une plateforme accessible au médecin, suffit-elle à être conforme à la communication?

Oui

13. Comment puis-je partager les informations relatives au soin de plaie en tant qu'infirmier?

Les informations ne peuvent qu'être partagées via les outils sécurisés. Ces outils sécurisés ne remplacent sous aucun cas les informations qui doivent également être disponibles dans le dossier infirmier. Toutes les informations doivent être contenues dans un seul fichier.

14. Que doit faire l'infirmier si sur la prescription (de l'hôpital) est indiqué que le pansement doit rester fermé 7 jours?

Si le pansement doit rester propre et sec pendant 7 jours, il n'est pas nécessaire de prendre une photo du pansement. Tout de fois l'infirmier peut facturer le soin " surveillance de la plaie sans changement de pansement".  Une photo de la plaie n'est prise que lors du retrait de pansement.

15. A partir de quand commence la facturation de soin de plaie?

Le premier contact avec le patient dans le cadre du soin de plaie = au premier jour de soin de plaie.

16. Qu'entend-on par infirmier habituelle et permanent?

Il s'agit de l'infirmier qui passe chez le patient le plus souvent pour faire les soins.

17.  Quel soin de plaie complexe peut facturer un infirmier dans le cadre de la thérapie par pression négative?

Selon l'indication de temps pour le soin de plaie, il fera partie de soin de plaie complexe ou de l'une des catégories de soin de plaie complexe supplémentaire. Si il s'agit "d'un soin de plaie complexe supplémentaire", une notification au médecin conseil doit être présente.

18. Visite/avis de l'infirmier de référence pour le soin de plaie

a. Comment évaluer la détérioration d'une plaie?

En tant qu'infirmier il faut consulter les résultats précedents via l'outil d'évaluation de la douleur et de plaie pour savoir comparer. Suite à la comparaison des deux évaluations, il est possible de dire que la plaie c'est aggravée ou améloriée.

b. Qui établit le traitement et l'objectif dans le cadre de soin de plaie

Il est de la responsabilité de chaque infirmier de fixer les objectifs dès le début du soin de plaie. Le déroulement du soin de plaie doit être clairement défini.

Il est de la responsabilité de l'infirmier permanent d'inclure l'avis de l'infirmier de référence et du médecin en matière de soin de plaie dans le dossier infirmier.

c. Si, à la 6 semaine, vous souhaitez prolonger un soin de plaie qui cicratise en tant qu'infirmier de référence, est-il nécessaire d'envoyer au médecin un rapport ou suffit-il de le mentionner?

S'il s'agit d'une période initiale de 6 semaines, une visite d'un infirmier de référence en soin de plaie doit avoir lieu ou l'avis d'un médecin doit être demandé au plus tard 6 semaines après la première prise en charge du soins de plaie.

Le rapport de celui-ci est inclus dans le dossier infirmier.

S'il s'agit d'une période ultérieure de 6 semaines, l'avis de l'infirmier de référence de soin de plaie n'est que nécessaire en cas de détérioration ou d'un statu quo de la plaie ne répondant pas à l'objectif du soin de plaie.

Le rapport de l'infirmier de référence est inclus dans le dossier infirmier et sera transmis au médecin qui supervise la plaie.

d. Le soin de plaie complexe peut-il être effectué le matin et la visite d'avis de l'infirmier de référence facturée l'après-midi?

Le cumul n'est pas autorisé par visite de soins, mais l'est autorisé par jour de soins.

19. Un soin de plaie complexe peut-il, par exemple après 8 semaines, à nouveau évoluer à un soin de plaie simple?

Suite à la base des paramètres cliniques, l'infirmier évalu qu'une plaie n'est plus un soin de plaie complexe, mais un soin de plaie simple. A condition que l'infimier s'attend à la guérison de la plaie dans les 14 jours suivants. Si ce n'est pas le cas, l'infirmier facture un soin de plaie simple. Chaque soin de plaie doit répondre quotidiennement aux conditions de remboursement de la nomenclature.

20. Les soins de palies sont-ils cumulatif?

.

Le cumul des soins de plaies au cours d'une visite de soins est autorisé jusqu'à la limite du plafond journalier.

Il s'agit d'un cumul de soins de plaies simples, de soins de plaies complexes ou une conbinaison des deux.

21. Une visite de l'infirmier de référence de soin de plaie peut-elle être prise en compte et facturée lorsque la plaie à le statut "améloriée"?

La nomenclature ne l'interdit pas, mais il ne semble pas approprié de faire une demande de visite d'avis de l'infirmier de reférence de soin de plaie, lorsque celle-ci a reçu le statut de plaie améloriée.

22. Est-il possible de cumuler la prestation "visite d'un infirmier de référence de soin de plaie" lors de la même visite de soin de plaie complexe supplémentaire?

Non, ceci n'est pas autorisé.

23. L'infirmier de référence de soin de plaie est-il autorisé de facturer d'autre soin à l'acte lors de cette visite?

Si l'infimier de référence de soin de plaie effectue un ou plusieurs autre soins à l'acte, ils seront facturés avec une prestation de base.

Si aucun autre soin à l'acte est effectué lors de sa visite, il sera facturé que la prestation de sa visite.

24. Que peut facturer l'infirmier permanent lors de la visite de l'infirmier de référence de soin de plaie?

La prestation de base et la prestation pour sa présence.

Pour un patient avec le statut forfait, la présence de l'infirmier permanent lors de la visite de l'infirmier de référence de soin de plaie est incluse.

25. Advis du médecin

* La demande d'avis peut-elle se faire par vois orale après la période initial de 6 semaines après la première prise en charge du soin de plaie ou au statu quo ou à la détérioration de la plaie après 6 semaines

Il est autorisé à l'infirmier de référence de soin de plaie de donner son avis dans le soin de la plaie par vois orale. Par contre l'infirmier de référence de soin de plaie doit fournir un rapport de l'évolution de la plaie au médecin supervisant le soin de plaie par écrit.

Une copie de ce rapport doit être conservée dans le dossier de l'infirmier de référence de soin de plaie et dans le dossier de soin de plaie par l'infirmier demandeur.

Le médecin est autorisé à donner un avis par vois orale. Ce pendant un compte rendu de cet avis doit être conservé dans le dossier infirmier.

* Que faire, en tant qu'infirmier, s'il s'avère que l'avis du médecin est en contradiction avec vos propre constations?

Le soin de plaie est un acte B1 et relève de la responsabilité de l'infirmier. En d'autres termes, l'infirmier est responsable des actes qu'il effectue pour les soins de plaies au patient. Si l'infirmier n'est pas d'accord avec l'avis du médecin, il nécessite un dialogue avec le médecin. Une bonne et claire argumentation est nécessaire et conservée dans le dossier de soin de plaie du patient.

26. DOSSIER

Dossier soin de plaie:

- Doit-il toujours y avoir un dossier de soin de plaie simple distinct pour chaque plaies?

Lorsqu'il s'agit du même type de plaie (même cause-nature), il n'est pas nécessaire de tenir un dossier de soin de plaie simple pour chaque plaie.

Toutefois, le dossier se compose de la description et l'évolution de chaque plaies quelle que soit leur cause identique.

Dans le cas de plaies différentes en nature et cause, un dossier distinct de soins de plaies pour chaque de ces plaies est nécessaire.

- Qu'entend-on par "cause possible / nature de la blessure"?

Nature de la blessure: Type de plaie et description du diagnostic clinique, contexte médical de la plaie, suspicion d'infection concomitante, corps étranger resté dans la palie,...

Cause possible de la plaie: Par accident, suite à une chirurgie, blessure faites par un object (couteau, perceuse, foreuse,....) coupure, déchirure, ...

- Qu'entend-on dans le dossier de soin de plaie par la description "bords et environnement de la plaie"?

Les bords et l'environnement de la plaie peuvent être soulevés, irrités ou ramolis, voir rouge, ......

Les blessures ou les différentes plaies peuvent également présenter une image diffuse et dispersée. Dans ce cas, il est difficile de faire une description claire ou de faire un enregistrement des dimensions (longueur, largeur et profondeur). La propagation diffuse de la plaie est visible, par exemple, par une "tache blanche" des ulcères veineux ou dans la pathologie lymphatique grave.

- Qu'est-ce qu'on entend par évaluer une plaie?

L'évaluation d'une plaie présuppose implicitement aussi une évaluation du soin et de tous les éléments énumérés dans le guide du dossier de soin de plaie.

27. Durée du soin de plaie

Vous avez commencé le soin de plaie et le patient est hospitalisé pendant 3 semaines. Le patient rentre de l'hôpital avec la même plaie. Que faire pour la prise de photo de la plaie toutes les 2 semaines?

Dans l'exemple, il s'agit d'un arrêt temporaire des soins. Lorsque le patient est à nouveau à la maison et l'infirmier reprend le soin de plaie, le comptage recommence. Cela signifie que dans les 5 jours, une nouvelle photo de la plaie doit être prise. 

Lorsque le patient est pris en charge par un autre prestataire de soins à domicile ou séjour temporairement à la côte et le dossier de soin de plaie est transféré, est-ce que le nouveau prestataire de soins à domicile peut-il continuer le dossier de soin de plaie déjà commencé? Si il n'y a pas de transfer de dossier de plaie de l'ancien prestataire de soin à domicile vers le nouveau, doit-il considéré comme un nouveau dossier de soin de plaie?

En cas de continuité (ce qui est recommandé), le nouveau prestataire de soin reprend les données du dossier existant. Le nouveau prestataire de soin peut également ouvrir un nouveau dossier incluant toutes les obligations correspondantes.

Le décompte des jours de soins de plaies se fait par patient et se poursuit.