Stappenplan om een wondzorg dossier aan te maken in SoftN.
Sinds kort kan u eveneens vanuit het toevoegen van een wondverzorging onder patiëntendossier => zorg gegevens => verzorgingen een wondzorg dossier aanmaken.
U hebt nu twee mogelijkheden om een wondzorg dossier aan te maken.
Stap 1: A) vanuit patiëntendossier => dossiers => wondzorg dossier
Om een wondzorg dossier aan te maken gaat u naar patiëntendossier => dossiers => wondzorg dossier waarvoor een wondzorg wordt uitgevoerd.
Stap 1: B) via patiëntendossier => zorg gegevens => verzorgingen
Wanneer u voor deze stap kiest, dient u eerst de verzorging aan te maken.
Zodra de verzorging is aangemaakt, klikt op de verzorging en ga naar tabblad wond behandeling.
Stap 2 : In beide gevallen moet u op de knop 'nieuw' klikken om een nieuw wondzorg dossier aanmaken'
INFO wondzorgdossier = geheel van verschillende wonden gedurende een specifieke periode
Stap 3: A) wondzorg dossier aanmaken vanuit patiëntendossier => dossiers => wondzorg dossier
Invullen van geldigheidsdatum (geldig van), vaste verpleegkundige en referentieverpleegkundige.
De vaste verpleegkundige is de verpleegkundige die de meeste zorgen uitvoert bij de patiënt
= Een referentie verpleegkundige mag niet dezelfde verpleegkundige zijn dan de vaste verpleegkundige.
Stap 3: B) wondzorg dossier aanmaken vanuit patiëntendossier => zorg gegevens => verzorgingen
In het veld "wondzorg dossier wond behandeling" kan u kiezen voor een reeds bestaande wondzorg dossier (zie ook artikel Verzorging koppelen aan een wondzorgdossier) of een nieuw aanmaken.
Nieuw aanmaken => klikt u op de icoon "+" naast het veld.
Stap 4: A) wond dossier aanmaken vanuit patiëntendossier => dossiers => wondzorg dossier
Invullen van alle parameters van de zorg
- Op het menselijk lichaam kan aangegeven worden waar de wonde zich situeert.
- Datum ontstaan
- Start verzorging
- Einde verzorging kan ingevuld worden als er geen verzorging meer voor deze wond wordt uitgevoerd
- foto uploaden
- Behandelende arts
- Locatie wonde , wond type, aantal behandeling per dag
- doel van de wondzorg (heling of status quo)
= +opslaan
Stap 4: B) wond dossier aanmaken vanuit patiëntendossier => zorg gegevens => verzorgingen
Wanneer u op het teken "+" naast het veld "wondzorg dossier wond behandeling" hebt geklikt, kan u een nieuw wond dossier maken.
Opnieuw hebt u de mogelijkheid om in een reeds bestaande wondzorg dossier de verzorging van de nieuwe wonde toe te voegen of helemaal een nieuw wond dossier openen.
Wanneer u hebt gekozen voor nieuw zal u hetzelfde scherm krijgen als in "stap 4: A)"
Stap 5 : Invullen van behandeling
Wanneer wond dossier is aangemaakt dient u in het tabblad 'behandeling' de specifieke behandeling van deze wonden invullen.
Deze gegevens worden dan automatisch mee opgenomen in de berichtgeving aan de arts/ref verpleegkundige.
Wanneer u de verzorging hebt gekoppeld met de wond dossier, zal er in de app tijdig een melding verschijnen wanneer u een nieuwe foto dient te nemen. Het geeft u ook de mogelijkheid om de laatste 5 genomen foto's van de wonde te bekijken via de app, zo kan u eveneens nagaan hoe de wonde evolueert.
Stap 6: Communicatie met de arts
Via de knop 'Communicatie met de arts' kunnen de nodige documenten betreffende het aangeduidde wond dossier verstuurd worden aan de arts/referentie verpleegkundige via de beveiligde omgeving van eHealth.
De gegevens van het wonddossier zijn automatisch opgenomen in het bericht. Dit bericht is vrije tekst en kan aangepast worden alvorens te verzenden.
Het verstuurde bericht bevat de info van het aangekruist wonddossier.
bericht: Melding aanvang wondzorg
Als contactpersoon ( = ontvanger van het bericht) wordt automatisch de behandelende arts ingevuld. Deze persoon kan gewijzigd worden of extra ontvangers toegevoegd
Als bijlage wordt automatisch de laatste foto toegevoegd. Extra bijlages kunnen manueel toegevoegd worden.
Opslaan betekent verzenden.
In het tabblad communicatie met arts kan u de verstuurde berichten nakijken.
Stap 7: Rapportage van observaties
Nieuw wond evolutie toevoegen om de 2 weken
Stap 8: Verslag referentieverpleegkundige toevoegen
