Principe
Sinds 1 juli 2023 kunnen sommige patiënten thuis zorg krijgen die tot nu enkel mogelijk was in het ziekenhuis. Deze thuishospitalisatie voor oncologie of antibioticatherapie gebeurt onder strikte voorwaarden en onder toezicht van de arts in het ziekenhuis. Het geeft patiënten de mogelijkheid om in hun vertrouwde omgeving te kunnen blijven tijdens hun behandeling.
Voorwaarden
Thuishospitalisatie kan enkel plaatsvinden als aan meerdere voorwaarden op vlak van kwaliteit en veiligheid voldaan wordt. Het is een samenwerking van verschillende zorgverleners zoals het zorgteam in het ziekenhuis, thuisverpleegkundigen, artsen en apothekers:
- De behandelend arts of het verpleegkundig team brengt de mogelijkheid van thuishospitalisatie ter sprake bij de patiënt. Daarbij wordt ook de huisarts betrokken. De eindbeslissing ligt bij de arts-specialist van het ziekenhuis.
- In geval van antibioticabehandeling wordt ook afgestemd met de arts die in het ziekenhuis bevoegd is voor infectiologie/microbiologie.
- In geval van beslissing tot thuishospitalisatie spreken alle betrokkenen een zorgplan af. De coördinatie gebeurt in overleg tussen het zorgteam in het ziekenhuis en de (dienst voor) thuisverpleegkundige.
- De voorbereiding, het transport en de aflevering van het geneesmiddel valt onder de verantwoordelijkheid van de ziekenhuisapotheker.
- In geval de huisapotheker gekend is, wordt deze ook op de hoogte gebracht.
- Het ziekenhuis is verantwoordelijk voor de organisatie voor de recuperatie van het medisch risicohoudend verzorgingsafval.
Verstrekkingen vergoed aan de thuisverpleegkundige
Vanaf 01/07/2023
Meerdere verstrekkingen worden vergoed:
- Forfaits voor het initiëren van de thuishospitalisatie
- Honoraria voor coördinatie en zorgafstemming door verpleegkundigen in het ziekenhuis en thuisverpleegkundigen
- Forfaitaire honoraria voor de thuisverpleegkundige die middelen toedient voor een kankerbehandeling
- De vergoeding van de toediening van het geneesmiddel zelf gebeurt op basis van de bestaande nomenclatuur van de thuisverpleging (artikel 8)
- Voor alle bovenstaande zorgen mag je geen remgeld aanrekenen aan de mutualiteit. Ook al vul je 100% remgeld in, SoftN rekent dat niet aan, want het mag niet.
- De aanrekeningen van het initiëren van de thuishospitalisatie (zorgtypes OTAT en OTAB) en van de coördinatie en zorgafstemming (zorgtype ZTH) mag je altijd aan de mutualiteit (of aan de verzekeringsinstelling) doen, zelfs bij patiënten die aangesloten zijn bij een medisch huis. Dat geldt evenwel niet voor de andere zorgen.
Welke zorgen kan je bijkomend factureren bij thuishospitalisatie?
Code | Beknopte omschrijving | Toelichting |
418574 | Initiëren thuishospitalisatie | Is een forfaitaire tegemoetkoming van 34,40 euro (*) voor de verpleegkundige die bij het initiëren van de thuishospitalisatie en bij de opmaak van het behandelplan betrokken is (opstartforfait). Deze tegemoetkoming is per rechthebbende en per behandelvorm (antibioticabehandeling of antitumorale behandeling) en kan maximum 1 keer per kalenderjaar worden aangerekend, ook al vinden tijdens dat jaar meerdere periodes van thuishospitalisatie plaats. Je mag voor elke behandelvorm dus 1x per jaar de forfait aanrekenen (dus 1 OTAT en 1 OTAB per jaar).
SoftN Zorgtypes:
OTAT - Opstart Thuishospitalisatie Antitumoralebehandeling OTAB - Opstart Thuishospitalisatie Antibioticabehandeling |
418596 | Zorgafstemming door de thuisverpleeg-kundige in de thuissituatie
| Is een forfaitaire tegemoetkoming van 15,75 euro (*) die je per behandeldag kan aanrekenen voor de verpleegkundige in de thuissituatie die verantwoordelijk is voor de continue afstemming van de zorg tussen de verpleegkundige die de toediening doet en de betrokken zorgverleners in het ziekenhuis (verpleegkundigen/arts-specialist).
SoftN Zorgtypes:
ZTH - Zorgcoördinatie Thuishospitalisatie |
418611 | Toediening in de leefomgeving van de patiënt van antitumorale geneesmiddelen langs intramusculaire, subcutane of hypodermale toedieningsweg | Is een forfaitair honorarium van 8,01 euro (*) dat wordt aangerekend voor het toedienen van antitumorale geneesmiddelen langs intramusculaire, subcutane of hypodermale toedieningsweg. Het bedrag is verschuldigd per behandeldag. Het komt bovenop het normale bedrag voor een (intramusculaire, subcutane of hypodermale) inspuiting.
Opgelet: dit bedrag wordt in SoftN automatisch aangerekend op basis van de gekozen verzorging: ATTHi.
SoftN Zorgtypes:
ATTHi - Antitumoralebehandeling Thuishospitalisatie Inspuiting
|
(*) tarieven geldig op 1/1/2024
De forfaits voor de verpleegkundigen zijn cumuleerbaar met de verstrekkingen uit artikel 8 van de nomenclatuur. Ze kunnen ook autonoom (zonder andere verstrekkingen uit art. 8) gefactureerd worden en tellen niet mee voor de berekening van het dagplafond.
Overzicht van alle zorgtypes voor thuishospitalisatie
Antibioticabehandelingen
Afkorting | Omschrijving | Zorggroep | Aanrekenen aan |
ABTHi | Inspuiting | Intramusculaire, subcutane, insuline, hypodermale inspuitingen | Mutualiteit / Medisch huis / Verzekering |
ABTHiv | Intraveneuze inspuiting | Intraveneuze inspuitingen, vervangen heparineslot | Mutualiteit / Medisch huis / Verzekering |
ABTHp | Perfusie | Specifieke Technische Verpleegkundige Verstrekking | Mutualiteit / Medisch huis / Verzekering |
OTAB | Opstart Thuishospitalisatie | Opstart thuishospitalisatie | Mutualiteit / Verzekering / niet aan medisch huis |
Antitumorale behandelingen
Afkorting | Omschrijving | Zorggroep | Aanrekenen aan |
ATTHi | Inspuiting | Intramusculaire, subcutane, insuline, hypodermale inspuitingen | Mutualiteit / Medisch huis / Verzekering |
ATTHiv | Intraveneuze inspuiting | Intraveneuze inspuitingen, vervangen heparineslot | Mutualiteit / Medisch huis / Verzekering |
ATTHp | Perfusie | Specifieke Technische Verpleegkundige Verstrekking | Mutualiteit / Medisch huis / Verzekering |
OTAT | Opstart Thuishospitalisatie | Opstart thuishospitalisatie | Mutualiteit / Verzekering / niet aan medisch huis |
Algemeen
Afkorting | Omschrijving | Zorggroep | Aanrekenen aan |
ZTH | Zorgcoördinatie Thuishospitalisatie | Zorgcoördinatie Thuishospitalisatie | Mutualiteit / Verzekering / niet aan medisch huis |
Welke vergoedingen zijn voorzien voor welke zorgtypes voor thuishospitalisatie?
De vergoeding kan je terugvinden aan de hand van de zorggroep hierboven, in het menu Basisgegevens -> data -> tarief overzicht.
Met een filter op Zorggroep omschrijving en een Tarief geldig tot gelijk aan 31/12/2999 vind je de laatste tarieven.
Voorbeeld: intraveneuze perfusie van antibiotica
Voor een intraveneuze perfusie van antibiotica in de thuiszorg kan je – bijvoorbeeld – volgende verstrekkingen invoeren en aanrekenen:
Toelichting bij het voorbeeld:
Frequentie | Nomenclatuurcode | Zorgtype SoftN | Toelichting |
1x per jaar | 418574 - Initiëren thuishospitalisatie | OTAB - Opstart Thuishospitalisatie Antibioticabehandeling | De geldige startdatum zal door het ziekenhuis meegedeeld worden aan de mutualiteit |
1x per behandeldag Vb: 3x per week
| 418596 - zorgafstemming | ZTH - Zorgcoördinatie Thuishospitalisatie
|
|
1x per behandeldag Vb: 3x per week
| 425375 - plaatsen van en/of toezicht op intraveneuze perfusie | ABTHp - Specifieke Technische Verpleegkundige Verstrekking | Dit is een forfait bovenop het dagplafond of ander forfait. Opgelet: een kennisgeving van een STVV via Mycarenet is noodzakelijk!
|
1x per behandeldag Vb: 3x per week
| 423054 - voor het spoelen voor en/of na toediening van de katheter | ABTHiv - Intraveneuze inspuitingen, vervangen heparineslot
| Toedienen van geneesmiddelen, waaronder de vervanging van het heparineslot, via een directe intraveneuze toedieningsweg of via een eerder geplaatste intraveneuze katheter. Voor de aanrekening van deze intraveneuze inspuiting geldt wel het dagplafond.
|