De tussenkomst van de verzekering is onderworpen aan de volgende voorwaarden:

  • Op naam van 1 individuele zorgverlener, verpleegkundige of zorgkundige, met het statuut van loontrekkende mag per kalenderjaar een maximum van 22.000 W-waarden aan verstrekkingen aangerekend worden;
  • Op naam van 1 individuele zorgverlener, verpleegkundige of zorgkundige, met het statuut van zelfstandige mag per kalenderjaar een maximum van 40.000 W-waarden aan verstrekkingen aangerekend worden;
  • Op naam van 1 individuele zorgverlener, verpleegkundige of zorgkundige, met het statuut van loontrekkende en het statuut van zelfstandige, mag per kalenderjaar een maximum van 40.000 W-waarden aan verstrekkingen aangerekend worden.

 

Boven deze drempel  is er een vermoeden van  fraude en kan een controle volgen.

Er zal geen sprake zijn van blokkering van de facturering, maar van een controleprocedure die in geval van frauduleus gedrag tot terugvordering kan leiden. Op elk verzoek van DGEC heeft de zorgverlener de mogelijkheid om een specifieke situatie toe te lichten waarmee rekening kan worden gehouden.


Hoeveel  bedraagt het jaarlijks maximum 

2021

  • De W-waarde voor 2021 = 4,792593
  • Voor een zelfstandige verpleegkundige  40 000 W = 191 703,72,88 € / jaar (per verstrekker)
  • Voor een verpleegkundige in loondienst 22 000 W = 105 473,046 € / jaar (per verstrekker)

2022

  • De W-waarde voor 2022 = 4,830454
  • Voor een zelfstandige verpleegkundige  40 000 W = 193 218,16 € / jaar (per verstrekker)
  • Voor een verpleegkundige in loondienst 22 000 W = 106 269,988 € / jaar (per verstrekker)