Eén van de meest voorkomende technische verpleegkundige verstrekkingen is wondzorg. Het voorschrift moet de aard, het aantal en de frequentie van de verstrekkingen vermelden. Het mag niet beperkt blijven tot de loutere vermelding van het nomenclatuurnummer, maar moet de nodige gegevens bevatten om de voorgeschreven verzorging te identificeren (bv. ulcus, colostomie, ...).
Maar wondzorg is een breed begrip. In dit artikel verduidelijken we wat eenvoudige, complexe en specifieke wondzorg is.
Indien er tjdens een bezoek verschillende gradaties van wonden worden verzorgd wordt steeds de zwaarste aangerekend.
Classificatie van wondzorg
Eenvoudige wondzorg
Dit gaat over elke wondzorg die niet valt onder de begrippen “complexe wondzorg” of “specifieke wondzorg”, in het bijzonder het aanbrengen van een verband op een eenvoudige wonde en het verwijderen van draadjes en nietjes.
Complexe wondzorg
Het verzorgen van :
- wonde(n) met drain met /zonder aspiratie;
- wonde(n) met wiek en/of irrigatie;
- wonde(n) met stift of uitwendige fixateur;
- twee of meer eenvoudige wonden;
- tweede- of derdegraads brandwonde(n), ulcus/ulcera, ent(en), doorligwonde(n) met een oppervlakte van minder dan 60 cm²;
- stoma(ta) na colostomie, gastrostomie, ileostomie, cystostomie, ureterostomie of tracheostomie.
Specifieke wondzorg
Het verzorgen van :
- tweede- of derdegraads brandwonde(n) of ent(en) met een oppervlakte van 60 cm² of meer;
- een ulcus of ulcera met een oppervlakte van 60 cm² of meer;
- diepe doorligwonde(n) die de pezen en de beenderen aantasten;
- doorligwonde(n) via debrideren.
Verstrekking “toezicht op bioactief verband”
De verstrekking “toezicht op bioactief verband” dekt de raadpleging van de verpleegkundige en de evaluatie van het verband. Deze mag maximaal 15 maal per maand worden aangerekend. Voor het vervangen van een bioactief verband mag je naargelang de aard van de wonde één van de verstrekkingen voor wondzorg aanrekenen (eenvoudige, complexe of specifiek).
Verstrekking “complexe wondzorg”
De verstrekking “complexe wondzorg” mag slechts aangerekend worden op voorwaarde dat een specifiek wondzorgdossier wordt opgemaakt en bijgehouden.
Verstrekking “specifieke wondzorg”
De verstrekking “specifieke wondzorg” mag je slechts aanrekenen op voorwaarde dat je een specifiek wondzorgdossier opmaakt en bijhoudt en dat de behandeling minstens 30 minuten duurt. Indien de behandeling minder dan 30 min bedraagt mag je de verstrekking “complexe wondzorg” aanrekenen.
Specifiek wondzorgdossier
Dit dossier maakt integraal deel uit van het verpleegdossier en bevat:
- wondbeschrijving: type wond, plaats, oorsprong en datum van ontstaan
- behandelings- en verzorgingsplan: reiniging van de wond en gebruikte producten; middelen voor afdekking, fixatie en compressie; aard, frequentie en verdeling van de verzorging gedurende de dag
- beoordeling van de wond: grootte, stadium van genezing, exsudaat, contouren en pijn
- beoordeling van de resultaten van wondbehandeling