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Modification article 8 de la nomenclature : soins de plaies

Que va-t-il changer?

• La classification des soins de plaies est mieux adaptée à la réalité sur le terrain
• La terminologie et les définitions sont clarifiées et mieux définies

- Résultat: grâce à de meilleures définitions et à un meilleur suivi, il est plus évident de faire le bon choix pour le 

      soin de plaie. Il y a une meilleure qualité de soins de plaies

• Un dossier de soins de plaies plus clair et complet

- la présence de photos de la plaie

- l'utilisation d'outils d'évaluation de la douleur et des plaies

• Communication plus optimale avec le médecin
• Une régistration plus complète dans le dossier infirmier
• Un suivi plus rapproché et de meilleur qualité par des infirmiers ayant une qualification professionnelle spécifique

- Le rôle d'infimier référent pour le soin de plaies sera réformé

- la formation doit être tenue à jour

• Impact budgétaire: la réforme est basée sur le cadre budgétaire disponible et est budgétaire neutre
• Impact administratif: le contenu du dossier infirmier sur les soins de plaies complexes et spécifiques

- Ajustement des lignes directives concernant les conditions de formation de l'infirmier de référence, telle que: 

   élaboration des lignes directives pour la photographie numérique et la description des photos de plaies

Les soins de plaies spécifiques n'existeront plus à partir du 1er décembre 2022!

Nouvelles

1. La communication entre l'infirmier et le médecin

• Le soin de plaie doit être signalé au médecin dans les 5 jours et une photo de la plaie doit être mise à sa disposition
• Lors de la communication au médecin (ex.: une prolongation de soin de plaie simple après 14 jours, passage de soin de plaie simple à plaie complexe après 21 jours), une photo doit toujours être disponible pour suivre l'évolution de la plaie
• L'infirmier est obligé de demander un conseil supplémentaire à l'infirmier de référence au moins 6 semaines après le début des soins de plaies
• Après 14 jours, il est obligatoire de prendre une photo de la plaie pour les soins de plaies complexes
• Après une période de 6 semaines, en cas de soins de plaies complexes, l'infirmier doit contacter le médecin pour signaler l'état de la plaie si les soins doivent être prolongés

2. La prescription

Le soin de plaies est un acte B1, c'est-à-dire que l'infirmier est autonome et peut réaliser le soin de plaie d'un patient sous sa propre responsabilité.

• Il y a un ajustement à la règle selon laquelle une prescription est requise pour permettre le rembousement des services de soins de plaies
• Désormais à partir du 1er décembre 2022, une prescription médicales n'est plus nécessaire pour le remboursement des actes infirmiers B1
• Exception: pour les prestations de soins infirmiers qui sont des actes B2, la prescription reste nécessaire!

ex.: - retrait du matériel de suture

       - appliquer un pansement sur une plaie simple

3. Nouveaux types de soins de plaies: modification de la nomenclature

• Il y a un nouveau numéro de prestation dans la nomenclature: "soin d'une stomie cicatrisée, sans besoin de soin de plaie"

Cette prestation peut être déléguée par un infirmier à un aide-soignant et correspond à un soin de stomie "simple"

• Le code de la prestation de la nomenclature "soin de plaie simple" est conservé

- Le soin de plaie simple = sont les soins qui ne sont pas catégorisés comme soins de plaies  complexes. Au départ du soin de plaie simple, une photo de la plaie doit être jointe au dossier infirmier. La prolongation unique de 7 jours du soin de plaie simple, doit toujours être effectuée par l'infirmier habituelle. Après 21 jours le soin de plaie simple devient un soin de plaie complexe.

• Le code de la prestation de la nomenclature "soin de plaie complexe" est conservé

= le soin de plaie aigue et chronique qui ne fait pas partie de soin de plaie simple

• Les remplacements de pansements dans le cadre des soins par cathéter relèvent de "la mise en place et/ou la surveillance des perfusions"
• La prestation de la nomenclature de surveillance de plaie avec pansement bioactif" est remplacer par "surveillance sans remplacement de pansement"
• Le code de prestation de la nomenclature (soin de plaie spécifique) sera supprimé et sera partiellement repris dans les situations complexes exceptionnels

4. Le dossier infirmier

Contenu minimum du dossier: soin de plaie simple versus complexe

5. Prestation "visite de l'infirmier de référence de soin de plaie"

La présence de l'infirmier habituel lors de la visite de l'infirmier de référence est recommandée et devrait être encouragée. La prestation de visite de l'infirmier de référence est prévue et peut être attestée par l'infirmier habituel.

Contenu: 

Rapport de l'avis de l'infirmier de référence complèté par un remplacement de pansement

Principes de l'avis:

• L'avis de l'infirmier de référence de soin de plaie ou du médecin doit être donné au plus tard 6 semaines après le premier soin de plaie
• L'avis par l'infimier de référence de soin de plaie ou du médecin doit toujours être renouvelé chaque 6 semaines. Toutes les deux semaines la plaie doit être évaluée sur base des instuments de traitement de la douleur et de plaie fondés sur des données probantes (TIME - couleur - infection - exsudat - peau).
• L'avis peut être sous forme de prescription et doit être mentionnés dans le dossier du patient
• L'infirmier de référence de soin de plaie qui donne l'avis n'est généralement pas autorisé à prendre le patient en charge. Si l'infirmier habituel est également l'infirmier de référence de soin de plaie, l'avis doit être donné par un autre infirmier de référence de soin de plaie. Si cela n'est pas possible de faire appel à un autre infirmier de réérence de soin de plaie, la prestation ne sait pas être attestée.
• La prestation de visite de l'infirmier de référence de soin de plaie n'est pas pris en compte pour le montant du plafond journalier. Celui-ci peut être facturé en plus de l'honoraire forfait.

Honoraire

• Soin de plaie complexe: majoré de 25% (€2,13) lors des soins de plaies complexes durant la semaine, le tarif du weekend est inchangé.
• Honoraire de l'infirmier de référence est de €11,84 (identique pour la semaine et le weekend)
• Un honoraire sera créé pour le soin de stomie simple et équivaut un soin de plaie simple
• Un honoraire sera créé pour la présence de l'infirmier habituel lors de la visite de l'infirmier de référence de soin de plaie

Tableau récapitulatif de soin de plaie